近日，首都兒科研究所精神心理科主任張曉鳴到德州市婦幼保健院坐診，一位因孩子“厭學、多動、情緒失控”而倍感焦慮的家庭前來求助。
診室里，10歲的男孩小杰（化名）坐在椅子上，小動作不斷，眼神游離。面對張曉鳴的詢問，他東張西望、漫不經(jīng)心，有時甚至不耐煩。“他在學校坐不住，老師說一句他能頂三句，現(xiàn)在一提上學就喊肚子疼，作業(yè)拖拉到半夜，家里天天像打仗。我們什么辦法都試過了，真的沒辦法了！”家長的話語中充滿了無助與困惑。
張曉鳴傾聽后并未急于給出結(jié)論，而是通過行為觀察、與孩子的游戲互動以及分別與家長和孩子的深度訪談，尋找問題的根源。
基于豐富的臨床經(jīng)驗，張曉鳴發(fā)現(xiàn)，小杰的多動、厭學并非單純的叛逆或習慣不良，其核心是注意缺陷多動障礙（ADHD）共患情緒障礙。那些沖動的言行、對學習的抗拒，是孩子無法有效調(diào)控注意力和管理情緒的外在表現(xiàn)。張曉鳴向家長解釋道：“孩子的‘不想學’可能是‘不能學’。把孩子比喻成一輛賽車的話，他的大腦引擎動力十足，但剎車和方向盤系統(tǒng)需要專業(yè)的調(diào)試和訓練。我們需要幫助他，而不是責備他。”
張曉鳴為小杰制定了一份初步干預(yù)計劃，指導(dǎo)家長從“監(jiān)督者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸С终摺保瑢W習如何給予孩子清晰、一致的指令與正向激勵；教給孩子識別和表達情緒的簡單方法，讓情緒有“出口”。張曉鳴并建議家長如何與老師進行有效溝通，為孩子爭取簡單的課堂適應(yīng)性調(diào)整。明確了下一步是需要進行系統(tǒng)的心理行為干預(yù)和藥物治療，并提供了具體的行動指南。
聽完張曉鳴的講解，小杰父母的眉頭舒展了。他們表示：“張主任的分析讓我們豁然開朗，原來是我們錯怪了孩子。我們會嚴格按照指導(dǎo)，陪孩子一起走下去。”
張曉鳴 精神心理科副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。從事精神衛(wèi)生工作近 20 年，以生物—心理—社會醫(yī)學模式開展兒童精神心理問題的綜合干預(yù)，開展健康—亞健康—亞疾病—疾病不同層面的心理健康指導(dǎo)；以全生命周期心理健康為治療理念，開展兒童、青少年及成年人的心理疾病的診療，并以“心理健康治未病”的理念開展嬰幼兒心理健康指導(dǎo)工作。
北京整合醫(yī)學學會微生態(tài)與兒童生長發(fā)育專業(yè)委員會常委；中國性學會性心理分會委員；中國女醫(yī)師協(xié)會心身醫(yī)學與臨床心理專委會委員；北京醫(yī)師協(xié)會精神專科醫(yī)師分會委員。
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通訊員|李迎夏 編輯|張潔
審核|滕璐 終審|李玉梅